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【世界發(fā)作性睡病日】秒睡，這是?。?/h2>

發(fā)布時間：2023-09-22 瀏覽量： 字號： 字號 字號增大 手機上觀看

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你知道嗎？“說睡就睡”可能是一種病

9月22日是一個有關(guān)于“睡”的疾病日

      世界發(fā)作性睡病日，1880年由法國醫(yī)生élineau首次提出?？砂l(fā)生在幼兒階段，病程貫穿求學和個性發(fā)展關(guān)鍵時期。嚴重影響患者的學習、生活和社會功能，導致患者無法接受正常教育、就業(yè)困難、收入降低、失去升職機會等。

發(fā)作性睡病的四聯(lián)癥

臨床表現(xiàn)之——日間過度思睡

白天難以遏制的困倦或睡眠反復發(fā)作。無刺激的環(huán)境中更容易入睡。無論患者夜間睡眠時間長短，日間過度思睡（EDS）每日均會發(fā)生，并伴有持續(xù)注意力和精神運動警覺性的下降。

臨床表現(xiàn)之——猝倒

清醒期突然發(fā)生肌張力下降伴警覺性下降，但意識相對保留。由大笑、高興等積極的情緒誘發(fā)，負面情緒如憤怒、悲傷等也可誘發(fā)，少數(shù)患者進食、運動也可誘發(fā)猝倒發(fā)作。

也可表現(xiàn)為局部骨骼肌無力，如眼瞼下垂、吐舌、言語不能、面部肌肉松弛，也可影響到頸肩部、上肢和下肢，引起頭下垂、肩下垂、上肢下垂、膝蓋彎曲、身體前傾，甚至累及全身，出現(xiàn)癱倒在地等癥狀表現(xiàn)；猝倒發(fā)作時間通常短暫（<2 min），可以迅速完全恢復。猝倒發(fā)作頻率從數(shù)月1次到            每天數(shù)次不等。嚴重時可持續(xù)數(shù)小時，稱為猝倒持續(xù)狀態(tài)。

臨床表現(xiàn)之——入睡前幻覺

發(fā)生率為33%~80%。一般發(fā)生在入睡前，也有少數(shù)患者發(fā)生在睡眠向覺醒轉(zhuǎn)換期。

這種幻覺多伴有恐怖或不愉快的體驗，通常為視覺或體感幻覺（如“靈魂出竅”感），也可表現(xiàn)為聽覺、平衡覺或多種感覺復合形式的幻覺。

臨床表現(xiàn)之——睡眠癱瘓

發(fā)生率為25%~50%。

發(fā)作時患者雖然意識清醒，但無法自主活動或講話，常伴呼吸困難和各種形式的幻覺，多為恐怖性體驗，一般持續(xù)數(shù)十秒到數(shù)分鐘，在外界刺激（身體受到觸碰）下可立即恢復正常。

臨床表現(xiàn)之——夜間睡眠紊亂

發(fā)生率為30%~95%。反復夜間睡眠中斷。覺醒次數(shù)增多和時間延長。不自主運動。睡眠中周期性腿動。

臨床表現(xiàn)之——其他癥狀

肥胖性早熟、精神障礙、認知功能損害、偏頭痛......... 

量表評估與實驗室檢查：量表評估與實驗室檢查，可以評估發(fā)作性睡病的核心癥狀及嚴重程度，用于篩查、診斷和療效評估。

神經(jīng)電生理檢查:1、夜間多導睡眠監(jiān)測；2、日間多次睡眠潛伏期試驗（MSLT）；3、清醒維持試驗。

腦脊液Hcrt-1檢測:1、腦脊液Hcrt-1(食欲素)是發(fā)作性睡病1型的確診指標。2、本指標的特異度和敏感度約為90%。

推薦測定腦脊液Hcrt-1的指征包括：具有EDS癥狀，但MSLT檢查1次或多次結(jié)果為陰性；

·新發(fā)病例，MSLT結(jié)果陰性，卻伴有典型猝倒發(fā)作；

·由于個人原因或研究條件限制無法完成MSLT檢查者；

·患者使用中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物并可能會對MSLT結(jié)果造成影響時；

·伴隨睡眠呼吸紊亂或其他類型睡眠障礙，而MSLT陽性而無法明確診斷者。

診斷標準

鑒別診斷

阻塞性睡眠呼吸暫停特發(fā)性睡眠增多克萊恩-萊文綜合征睡眠不足綜合征和睡眠-覺醒節(jié)律紊亂癲癇等。

治療目標

1、通過心理行為療法和藥物治療，減少日間嗜睡、控制猝倒、改善夜間睡眠等癥狀。2、幫助患者盡可能恢復日常生活和社會功能。3、盡可能減輕共病的癥狀。4、減少和避免藥物干預帶來的不良反應。

 

治療方式

非藥物治療：

日間規(guī)律小睡（小于30分鐘）、養(yǎng)成良好睡眠及衛(wèi)生習慣、進行社會心理支持和認知治療。

藥物治療：

可以在?？漆t(yī)師指導下用藥。

 

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