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天津醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng) 高 明

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　　熱門話題

　　研究發(fā)現(xiàn)，很多頭頸部腫瘤的發(fā)生與生活環(huán)境和個(gè)人的飲食習(xí)慣、嗜好密切相關(guān)。近年來，上海、天津、煙臺(tái)等地報(bào)告，甲狀腺癌的發(fā)病率有明顯的增高趨勢(shì)，這可能與沿海居民海產(chǎn)品吃得多有關(guān)。另外，因?yàn)榕约に厮礁?、生活工作壓力大等原因所致，年輕白領(lǐng)女性甲狀腺癌的發(fā)病率近年來也有明顯的增加。

　　今年38歲的姜女士7年前在洗臉時(shí)發(fā)現(xiàn)頸前部喉嚨處長(zhǎng)了一個(gè)很小的腫塊，摸上去不疼不癢，也不礙吃喝，她就沒放在心上。今年，她無意發(fā)現(xiàn)腫塊比原來大了，這才在家人的催促下來到醫(yī)院就診。經(jīng)過檢查，確診她患的是甲狀腺癌，醫(yī)生為她做了根治手術(shù)，現(xiàn)在恢復(fù)得不錯(cuò)。像姜女士這個(gè)年齡段的女性是甲狀腺癌的高發(fā)人群，她已耽誤了很長(zhǎng)時(shí)間，如果當(dāng)初一發(fā)現(xiàn)頸部腫塊便就診，治療效果會(huì)更好。

　　20~40歲女性高發(fā)

　　甲狀腺癌是臨床上一種較為常見的惡性腫瘤，約占全部頭頸腫瘤的1/3，也是內(nèi)分泌器官癌癥中發(fā)病率最高的一種。甲狀腺癌的發(fā)病率近年來明顯上升，其發(fā)病也有明顯傾向——發(fā)病年齡以20~40歲的青壯年為主；女性顯著多于男性，女性發(fā)病率約為男性的3倍；內(nèi)地和沿海地區(qū)居民高發(fā)。

　　甲狀腺癌之所以會(huì)出現(xiàn)這種明顯的發(fā)病特點(diǎn)，與甲狀腺承擔(dān)的生理功能有關(guān)。甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌器官，承擔(dān)著人體攝取和存儲(chǔ)碘、合成和分泌甲狀腺素的作用。醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，包括雌激素和孕激素在內(nèi)的女性激素，很可能參與了甲狀腺癌的發(fā)生、發(fā)展。體內(nèi)女性激素水平越高，越有助于甲狀腺癌的發(fā)生。女性比男性體內(nèi)的女性激素多，20~40歲女性處于生命最旺盛時(shí)期，體內(nèi)女性激素的水平在一生中最高，因此甲狀腺癌患者以此年齡段的女性居多。

　　兒童甲狀腺癌與輻射有關(guān)

　　研究還發(fā)現(xiàn)，甲狀腺癌的發(fā)生與碘攝入水平關(guān)系密切。在缺碘地區(qū)，大脖子病患者較多，長(zhǎng)期罹患此病有可能惡變?yōu)榧谞钕侔?。與缺碘相反，碘攝入過量也可致癌。

　　此外，精神因素對(duì)內(nèi)分泌器官的影響也較大，因而保持樂觀的情緒也有助于預(yù)防甲狀腺癌。

　　7~10歲的兒童甲狀腺癌患者，在臨床上也并不少見。這主要與接觸X線等放射線輻射有關(guān)。放射線輻射已被研究證實(shí)，是導(dǎo)致甲狀腺癌的一個(gè)確切因素。患甲狀腺癌的危險(xiǎn)，隨受輻射年齡的增加而降低，受輻射年齡越小，患病危險(xiǎn)越大。

　　脖子變粗要警惕

　　甲狀腺腫大使脖子變粗，或手摸頸前部有腫塊等，是不少甲狀腺癌的最早表現(xiàn)。臨床上約70％的患者以此為首發(fā)癥狀。兒童出現(xiàn)甲狀腺腫塊時(shí)，有近50％為甲狀腺癌，更應(yīng)警惕。遺憾的是，不少患者出現(xiàn)這些癥狀后，以為是發(fā)胖了，或和姜女士一樣對(duì)其置之不理，結(jié)果使病情加重。當(dāng)癌瘤發(fā)展至一定程度，壓迫神經(jīng)、氣管時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽和呼吸困難等，有的還會(huì)出現(xiàn)腹瀉、面部潮紅多汗、哮喘、頭痛等癥狀。

　　定期查體比發(fā)現(xiàn)征兆再就診，更有助于早期發(fā)現(xiàn)癌癥。臨床上很多早期患者是在體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)的。因此，20歲以上人群尤其女性、有家族性甲狀腺癌病史者及沿海地區(qū)居民等甲狀腺癌高發(fā)人群，應(yīng)至少保證每年一次的相關(guān)體檢。此外，缺碘性甲狀腺腫、甲亢、甲狀腺結(jié)節(jié)等良性腫瘤也存在癌變可能，因而，這些疾病患者應(yīng)配合醫(yī)生積極治療并定期檢查。

　　大部分甲狀腺癌惡性度低，病情進(jìn)展慢，治療效果理想，且越早治療效果越好。一般來說，經(jīng)根治性手術(shù)，甲狀腺癌患者5年生存率可超過95％，10年生存率可近90％。即使是晚期患者也不必悲觀，只要積極治療，就有較多機(jī)會(huì)實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期存活。

　?。ɡ钸\(yùn)紅  胡  顏整理）

來源： 健康報(bào)