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南昌市第一醫(yī)院血透室介紹

南昌市第一醫(yī)院血透室創(chuàng)建于1989年，歷經(jīng)30余年，在全體醫(yī)務人員的共同努力下，不同血液凈化模式及多種疑難血管通路建立水平都得到了極大的提高，并率先在省內(nèi)開展了超聲介入下內(nèi)瘺球囊擴張術，填補了省內(nèi)空白。在2018年被授予“南昌市血液凈化質控中心”，多次獲得“南昌市先進集體”“江西省巾幗英雄”等光榮稱號。

一、科室規(guī)模

科室擁有強大的專科實力，設備完善。由東湖院區(qū)和九龍湖院區(qū)組成，擁有先進的血透機及水處理設備，包括56臺血液透析機、15臺血液透析濾過機、1臺CRRT機、2套水處理系統(tǒng)及析之助血透治療管理系統(tǒng)，能滿足尿毒癥患者的各種透析模式需求。截止2024年12月，我科年固定血液透析患者達280余人，年流動血透患者人數(shù)達500人，年均透析36000余人次。

二、人才隊伍建設情況

血透室擁有一支以老中青三結合的優(yōu)秀技術隊伍，全科醫(yī)務人員32人，包括專職醫(yī)生7名、專職護士25名，醫(yī)學博士1名，醫(yī)學碩士3名，正高職稱3人，副高職稱2人，擁有碩士生導師1名。3人擔任國家級學會委員、省級學會常委，5人分別擔任市級學會候任主委、常委、委員。

三、學科技術開展情況

科室由常規(guī)血液凈化模式、CRRT模式、血管通路建立及并發(fā)癥處理三大功能區(qū)組成。本?？普w實力強，特色突出，下設兩個亞?？疲貉富颊咭惑w化管理、血管通路管理。每個?？凭邢鄳膩唽？茖W科骨干及人才隊伍。

1、血液凈化

本科室目前開展的血液凈化技術有：常規(guī)肝素化血液透析（HD）、枸櫞酸抗凝血液透析、萘莫司他抗凝血液透析、無肝素血液透析、血液透析濾過(HDF)、血液透析灌流(HD+HP)、單純超濾（UF）等。配備先進的析之助血液透析管理系統(tǒng)，為透析患者提供更便捷順暢的排班和治療。

2012年、2018年、2020年本科室三名女性常規(guī)血透患者在良好的透析質量保證下順利懷孕，正常分娩，誕下健康男孩2名，女孩1名，圓了已婚育齡透析婦女的“媽媽夢”，贏得了患者及家屬的贊譽。

血透患者治療周期長，并發(fā)癥也多，這嚴重影響患者的生活質量和生存期，是致死致殘率最高的疾病之一。本科室對所有首次透析患者都會有專職醫(yī)生和護士進行“一對一”患教，每個月對所有血液透析患者還會有2場大規(guī)?；冀?，病友微信群也會經(jīng)常有患教知識宣教。這為改善透析患者的生活質量，延長生存期保駕護航。

2、CRRT

科室成熟地掌握了CRRT技術用于治療急危重癥患者，并成功開展了血漿置換+吸附技術用于協(xié)助治療各種免疫性疾病，為免疫系統(tǒng)疾病患者帶來了福音。

3、血管通路

透析通路的設計、建立、應用及并發(fā)癥處理是我科的一大特色，開展了包括自體動靜脈內(nèi)瘺、上臂轉位淺表化動靜脈內(nèi)瘺、移植血管動靜脈內(nèi)瘺、中心靜脈置管等多種透析徑路的建立。在省內(nèi)率先開展多種疑難血管通路手術治療方式，包括：經(jīng)皮血管腔內(nèi)球囊擴張、支架植入術等腔內(nèi)介入治療內(nèi)瘺血管狹窄；扣眼法在內(nèi)瘺血管穿刺中的應用；超聲引導下的介入治療；經(jīng)皮血管腔內(nèi)球囊擴張聯(lián)合藥物溶栓治療內(nèi)瘺閉塞；用Fogarty導管取栓治療內(nèi)瘺血管血栓形成；疑難內(nèi)瘺修補術和假性動脈瘤治療術等，是省內(nèi)開展移植血管動靜脈內(nèi)瘺病例數(shù)最多的科室，也是省內(nèi)開展血管徑路介入治療最早的科室，介入治療的技術經(jīng)驗在省內(nèi)處于領先地位。先進的治療理念和治療手段，使許多本來準備棄用的透析徑路獲得新生，為眾多的血液透析患者解決了“生命線”難題。

四、科研創(chuàng)新情況

科室致力于血液透析患者的臨床治療與基礎研究，近5年來，承擔和參與省、市、廳重大項目近20項，獲得國家發(fā)明專利項目1項，發(fā)表論文近50篇，其中SCI論文2篇，目前承擔各級各類課題3項。

五、臨床教學情況

科室承擔了南昌大學第三臨床醫(yī)學院《內(nèi)科學》課程授課，作為《內(nèi)科學》課程教研室，本科室人員授課參與度高于50%。近5年來，科室均承辦了省級繼續(xù)教育培訓班、南昌市血液凈化質控學習班、江西省血管通路培訓班，使近萬學員們了解到血液透析與血管通路臨床治療方面的最新研究進展，開闊了眼界。長年來，科室承擔了對基層兄弟單位進修醫(yī)師的培養(yǎng)工作，并多次開展血管通路醫(yī)聯(lián)體基層行項目，引領全省學科發(fā)展。

科室特色

1、根據(jù)尿毒癥患者的不同個體情況，我中心在開展常規(guī)血液透析、血液透析濾過、血液灌流、序貫透析等治療模式的基礎上不斷創(chuàng)新，開展了彩超引導下疑難內(nèi)瘺穿刺、枸櫞酸抗凝、萘莫司他抗凝等透析治療，為患者提供最佳的個體化透析方案。

2、針對尿毒癥患者常見并發(fā)癥，如繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進、血管鈣化閉塞病變等，聯(lián)合普外科、血管外科等多學科團隊，制定規(guī)范化、個體化、連續(xù)性的綜合手術治療方案，確保最佳療效。

3、聯(lián)合婦產(chǎn)科、兒科、腎內(nèi)科共同開展育齡期女性尿毒癥透析患者和非透析患者的懷孕、分娩診療工作，滿足她們做母親的愿望。

4、開展多學科合作利用CRRT技術，治療肝衰竭、心腎綜合征、重度顱腦外傷、乳酸酸中毒、嚴重電解質紊亂、擠壓綜合征、膿毒癥、重癥急性胰腺炎等相關急危重癥。

5、開展血漿置換與血漿吸附，治療重癥紅斑狼瘡、系統(tǒng)性血管炎、重癥肌無力等風濕免疫系統(tǒng)疾病。

6、能熟練完成自體動靜脈內(nèi)瘺的建立及人工血管動靜脈內(nèi)瘺的建立及維護。

7、針對內(nèi)瘺血栓、閉塞等并發(fā)癥，開展超聲引導下溶栓及動靜脈內(nèi)瘺球囊擴張術，開展DSA /超聲引導下的支架植入術。

8、開展DSA下中心靜脈造影、中心靜脈球囊擴張術治療中心靜脈狹窄、腫手綜合征、半永久中心靜脈導管置入術和更換術。